Лобусов Е.В. Боль в пояснице [яо тун] и лечение методами ТКМ

Через поясницу проходят канал мочевого пузыря, задне-срединный (управления) сосуд и опоясывающий сосул (дай май), кроме того, область поясницы является «домом почек». Вследствие этого, при нарушении течения ци в каналах из-за блокирования патогенными факторами или снижением количества ци, а также при ослаблении ци самих почек возникает остановка ци в каналах и нарушения питания поясничной области и тех мест, через которые идут каналы (задне-боковые поверхности ног), что приводит к субъективному ощущению боли.

Приводя определенные рецепты лечения, хочется напомнить, что они не должны как по трафарету использоваться в лечении конкретных пациентов, а служить лишь отправной точкой для размышлений над данным случаем. Не бывает двух одинаковых движений ци.

1. Холод и сырость в пояснице [хань ши яо тун - 寒实腰痛].

Основные симптомы:

• боль в пояснице и повышенная чувствительность к холоду;
• обычно такая боль возникает быстро;
• усиление боли при сырой и холодной погоде и при воздействии сырости;
• то улучшение (например, от тепла), то ухудшение (например, после лежания);
• затруднены вращательные движения в пояснице;
• уменьшение количества мочи;

Диагностика по языку и пульсу:

• язык с белым жирным налетом;
• пульс замедленный и глубокий.

Причины: такие факторы как нахождение на ветру во время потения при физической работе, плавание в реке или пребывание длительное время в холодном и влажном месте способствуют проникновению холода и сырости в каналы и коллатерали и остановке ци и крови в поясничной области.

Анализ синдрома: Патогенные холод и сырость характеризуются блокированием каналов и коллатералей, вызывая нарушение циркуляции ци и крови. Вследствие этого возникает чувствительность к холоду и боль в пояснице, усиливающаяся во время холодной или дождливой погоды. Онемение и боли в поясничном регионе ограничивают движения, но после отдыха могут ослабевать. Боли в тепле облегчаются, потому что улучшается движение ци и крови. Язык с белым жирным налетом и глубокий замедленный пульс свидетельствуют о накоплении влажности и холода.

Лечение: 1. Большое иглоукалывание: шень-шу(BL.23) может пополнять ци почек, а прогревание этой точки позволяет рассеивать холод и влажность в поясничном регионе; вэй-чжун(BL.40) улучшает движение ци в канале мочевого пузыря; ян-линь-цюань(GB.34) укрепляет сухожилия; яо-ян-гуань(GV.3) активизирует ци в задне-срединном канале; а-ши, хуан-тяо(GB.30), кунь-лунь(BL.60), яо-ян(в.к.), ци-ляо(BL.32), да-чан-шу(BL.25) и хуа-то-цзя-цзи(в.к.) улучшают циркуляцию ци и крови и рассеивают холод и влажность. Использовать рассеивающие уколы и сильное прогревание.

2. Сырость и жар содержатся внутри поясницы [ши жэ яо тун - 湿热腰痛].

Основные симптомы:

• усиление боли при надавливании;
• в пораженной области пациент ощущает онемение и распирание;
• в месте боли ощущается жар и возможно видимое покраснение;
• снижение болевого синдрома при физической нагрузке;
• усиление болей во время теплой и солнечной погоды;
• часто возникает в конце лета, в самый жаркий и влажный период года;
• отделяется малое количество темной мочи;
• боль, слабость и затрудненные движения в ногах;

Диагностика по языку и пульсу:

• красный язык с желтым, жирным налетом;
• пульс жилистый и частый.

Причины: в пояснице скапливаются жар и сырость, мешая проходимости каналов и коллатералей. Жар может возникать через некоторое время из скопления сырости, либо поступать из других внешних и внутренних источников.

Анализ синдрома: Скопившиеся жар и мокрота блокируют каналы и коллатерали, что приводит к остановке ци и крови в этой области. Такое блокирование вызывает повышенную чувствительность и сильную болезненность пораженной области. Физические упражнения ускоряют циркуляцию ци и способствуют снятию блокирования каналов и снижению боли. Проникновение жара и сырости в мочевой пузырь приводит к потемнению мочи. Красный язык говорит о скоплении жара в организме, а жирный налет свидетельствует о наличии сырости.

Лечение: Большое иглоукалывание: пан-гуан-шу(BL.28) регулирует канал мочевого пузыря и сам мочевой пузырь; вэй-чжун(BL.40) укрепляет поясничную область и улучшает проходимость по каналу мочевого пузыря; ян-линь-цюань(GB.34) регулирует сухожилия; фэй-ян(BL.58), кунь-лунь(BL.60), чжи-бянь(BL.54) осуществляют регуляцию канала мочевого пузыря; хуан-тяо(GB.30), фэн-ши(GB.31) регулируют канал желчного пузыря и рассеивают жар. Использовать рассеивающие уколы, прогревание противопоказано.

3. Остановка крови в пояснице из-за травмы [вай шан (сюэ юй) яо тун - 外伤（血瘀）腰痛].

Основные симптомы:

• боль четко локализованная;
• боль возникла внезапно;
• боль резко усиливается при надавливании;
• движения (вращение) или резко затруднены или практически невозможны;
• запор и темный стул;
• днем боли облегчаются, ночью усиливаются;
• локальные мышечные спазмы и валики в области боли.

   

  Диагностика по языку и пульсу:

• темно-красный язык с язвочками (экхимозами);
• глубокий и шероховатый пульс.

Причины: внешнее повреждение, например, подъем тяжести с поворотом корпуса, приводит к блокированию каналов, остановке ци и крови, что вызывает боль в пояснице. Возможно возникновение остановки крови в связи с прямыми ударами в поясничную область. В дальнейшем данное острое состояние может приводить к хронической болезни.

Анализ синдрома: Постоянная боль в пояснице возникает из-за замедления ци и крови, что приводит к остановке крови в каналах и коллатералях. Остановка крови в сухожилиях приводит к снижению циркуляции ци и крови, когда человек лежит в кровати, поэтому эти боли усиливаются ночью, а днем ослабляются. Накопление остановившейся крови повреждает мышцы, вызывая мышечные спазмы, болезненность при надавливании, иррадиацию боли, гематому. Темно-красный язык с экхимозами и глубокий шероховатый пульс сигнализируют об остановке крови.

Лечение: 1. Большое иглоукалывание: шень-шу(BL.23) пополняет ци почек и активизирует ци в области поясницы; кровопускание трехгранной иглой из точки вэй-чжун(BL.40) активизирует циркуляцию крови; жень-чжун(GV.26) улучшает проходимость задне-срединного канала; ян-лао(LI.6) точка-щель канала толстого кишечника и она эффективна при поясничной боли; чжи-гоу(SJ.6), гэ-шу(BL.17) активируют ци в каналах; ян-линь-цюань(GB.34) восстанавливает сухожилия; яо-ян-гуань(GV.3) и цы-ляо(BL.32) регулируют ци в пораженных меридианах и останавливают боль. Все точки укалываются перпендикулярно рассеивающим методом. Во время процедуры и после можно просить пациента выполнять движения в пояснице.

4. Пустота ян почки [ян шэнь сюй яо тун - 阳肾虚腰痛].

Основные симптомы:

• боль в пояснице тупая, непрерывная;
• трудно указать на момент появления болей;
• тупая боль по задне-боковым поверхностям ног и слабость колей;
• холодные конечности, больной часто мерзнет;
• онемения в пояснице и ногах;
• массаж, прикосновение и тепло приятны;
• подавленное настроение, вялость и лень в теле;
• головокружения и шум в ушах;
• хронические боли в горле;
• одышка;
• потливость уже от небольших физических усилий;
• бледный цвет лица;
• малое количество мочи, но частое мочеиспускание;
• светлая моча;
• снижение либидо и потенции, возможно преждевременное семяизвержение;
• могут быть на теле поверхностные отеки;

Диагностика по языку и пульсу:

• язык бледный, налет белый;
• пульс глубокий, тонкий, быстрый.

Причины: длительные стрессы, чрезмерная половая активность, недостаточное питание, врожденная недостаточность ци могут вызывать ослабление ян почки. С возрастом также почки теряют ци.

Анализ синдрома: Так как почки продуцируют кости и костный мозг, а поясницу называют «жилище почек», и в почках хранится субстанция цзин, то при ослаблении ян почки теряют свою активность и ослабляется их продуктивная деятельность. Кроме того, в этом случае ян почек больше не может согревать организм и человек мерзнет. Так как почки ослабевают, то им труднее удерживать мочу и сперму, поэтому возможны частые мочеиспускания и преждевременное семяизвержение. Болезненные ощущения возникают из-за недостаточного поступления ци в ткани и неадекватной их подпитки, а также ослабленной костной ткани. Внутренним ходом канал почек достигает горла и, при ослаблении канальной ци, возникают хронические воспалительные заболевания горла.

Лечение: 1. Большое иглоукалывание: шень-шу(BL.23) может пополнять ци почек, мин-мэнь(GV.4) и яо-ян(в.к.) активизируют ян почек и пополняют субстанцию цзин; вэй-чжун(BL.40) улучшает движение ци в канале мочевого пузыря; яо-ян-гуань(GV.3) активизирует ци в задне-срединном канале; ци-ляо(BL.32) активизирует движение ци в канале мочевого пузыря; да-чан-шу(BL.25), кунь-лунь(BL.60), хуа-то-цзя-цзи(в.к.) улучшают циркуляцию ци и крови. Выполнять пополняющие уколы иглами и делать слабое прогревание.

5. Пустота инь почки [инь шэнь сюй яо тун 阴肾虚腰痛].

Основные симптомы:

• боль в пояснице тупая, непрерывная;
• трудно указать на момент появления болей;
• тупая боль по задне-боковым поверхностям ног и слабость коленей;
• горячие ладони и стопы, больше в вечернее время;
• онемения в пояснице и ногах;
• массаж и прикосновение приятны;
• подавленное настроение, вялость и лень в теле;
• головокружения и шум в ушах;
• жажда и сухость рта и горла;
• хронические боли в горле;
• одышка;
• потливость вечером и ночью;
• бессонница;
• бледный цвет лица;
• малое количество мочи и частое мочеиспускание (в т.ч. ночью);
• моча темноватая;
• снижение либидо и потенции, возможно преждевременное семяизвержение;
• могут быть на теле поверхностные отеки;

Диагностика по языку и пульсу:

• язык красный, налет белый;
• пульс глубокий, тонкий, быстрый.

Причины: длительные стрессы, чрезмерная половая активность, недостаточное питание, врожденная недостаточность ци могут вызывать ослабление инь почки. Также возможно ослабление инь почки из-за поражения внутренним жаром. С возрастом также почки теряют ци.

Анализ синдрома: Так как почки продуцируют кости и костный мозг, а поясницу называют «жилище почек», и в почках хранится субстанция цзин, то при ослаблении инь почки теряют свою активность и ослабляется их продуктивная деятельность. Из-за потери инь возникает состояние относительной полноты ян и пустого жара, что проявляется теплом в стопах и ладонях, а также ночной и вечерней потливостью, болями и покраснением в горле. Так как почки ослабевают, то им труднее удерживать мочу и сперму, поэтому возможны частые мочеиспускания и преждевременное семяизвержение. Болезненные ощущения возникают из-за недостаточного поступления ци в ткани и неадекватной их подпитки, а также ослабленной костной ткани. Внутренним ходом канал почек достигает горла и, при ослаблении канальной ци, возникают хронические воспалительные заболевания горла.

Лечение: 1. Большое иглоукалывание: шень-шу(BL.23) может пополнять ци почек; вэй-чжун(BL.40) улучшает движение ци в канале мочевого пузыря; чжи-ши(BL.52) и тай-си(KI.3) пополняют инь почек; яо-ян-гуань(GV.3) активизирует ци в задне-срединном канале; ци-ляо(BL.32) активизирует движение ци в канале мочевого пузыря; да-чан-шу(BL.25), кунь-лунь(BL.60), хуа-то-цзя-цзи(в.к.) улучшают циркуляцию ци и крови. Выполнять пополняющие уколы иглами. Прогревание проводить с осторожностью, иначе это может нанести дополнительный ущерб инь почек.

Примечание 1: Возможно проникновения холода и сырости или жара и сырости в область поясницы при состоянии ослабления ци почек. В такой ситуации может наблюдаться смешанная картина. При лечении вначале нужно изгнать патогенные факторы, и при изменении картины заболевания (с состояния избыточности к недостаточности) изменить и стратегию лечения с рассеивания к пополнению.

Примечание 2: Грыжа межпозвоночного диска по своим клиническим проявлениям может соответствовать разным из перечисленных здесь форм. Обычно она возникает из-за состояния пустоты ци (инь и/или ян) почек, вследствие чего ослабляется связочный аппарат позвоночника и в какой-либо момент (внедрение неблагоприятных погодных факторов или неправильное физическое усилие) появляется грыжа. Лечение должно быть соответствующим конкретной форме из перечисленных выше.

Древние эмпирические рецепты:

1. Чжэнь Цзю Да Чэн (большой компендиум по иглоукалыванию и прогреванию).

• Боль в пояснице из-за травмы – чи-цзе(LU.5), вэй-чжун(BL.40), кунь-лунь(BL.60), шуй-гоу(GV.26), шу-гу(BL.65), чжи-гоу(SJ.6), ян-линь-цюань(GB.34).
• Боль в пояснице из-за пустоты почек – шэнь-шу(BL.23), вэй-чжун(BL.40), тай-си(KI.3), бай-хуан-шу(BL.30).
• Боль и ригидность в позвоночнике – шуй-гоу(GV.26), вэй-чжун(BL.40).

2. Чжэнь Цзю Цзюй Ин (коллекция рецептов по иглоукалыванию и прогреванию).

• Боль в позвоночнике из-за остановки крови – вэй-чжун(BL.40) (кровопускание), шэнь-шу(BL.23), кунь-лунь(BL.60) (прогревать).

Используемая литература:

1. Начатой В.Г. «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» Санкт-Петербург, издательство СПбГМУ. 1997.
2. Упур Х., Начатой В.Г. Секреты китайской медицины. МХО «Быстрина», Москва, 1992.
3. Федоров А.Ф. «Основы общей теории перевода (лингвистический очерк)». 3-е издание. Москва. «Высшая Школа». 1968.
4. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. Иглоукалывание. «Медицина», Москва. 1989.
5. Шноренбергер К. Учебник китайской медицины для западных врачей. Москва. 1996.
6. Advanced textbook on traditional Chinese medicine and pharmacology. Vol. IV. Beijing. «New World Press». 1997.
7. Advanced textbook on traditional chinese medicine and pharmacology. V. III. New World Press, Beijing, 1996.
8. Clinical acupuncture & moxibustion. Editor-in-chief Liu Gongwang. TSTTPC. 1996.
9. English-Chinese, Chinese-English dictionary of Chinese medicine. Beijing. 1995.
10. Zhang Dengbu, Du Guangzhong. Acupuncture-moxibustion therapy. Shandong Science and Technology Press. 1996.

Обсудить статью можно на нашем форуме здесь - http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=10&start=0

Источник: "Традиционная медицина. ВОСТОК и Запад", № 2 (3) 2004. Название статьи: "БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ".